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2018-12-06来源:网友分享 作者:潘以寒

一、老年肺炎体温

  肺炎主要由细菌引起,老年人免疫功能低下,对细菌的抵抗力降低,在感冒及受凉后,细菌趁机侵入呼吸道而致肺部炎症。炎性病灶可为小叶状、网状或多叶性病变,病变处的肺组织可有浆液渗出及白细胞浸润等病理改变,因而使用x光透视时可见炎症部位有片状阴影。在细菌毒力较强或老人抵抗力低下时,患者可能出现休克(即所谓“中毒性肺炎”),甚至心力衰竭。

  肺炎的主要症状是发热、咳嗽和胸痛(主要在咳嗽时)。但老年人的肺炎,其症状有时很不典型。例如体温可以不高,咳嗽可以很轻,胸痛也不明显。病人去医院求医往往是精神食欲差、呼吸急促、心率快、血压降低等,此时如不进行胸透则往往漏诊。中毒性肺炎的主要表现是血压低(休克),甚至昏迷。

  老年人机体免疫系统功能随着年龄老化而逐渐减退,抵抗细菌和病毒能力减弱;又常伴有各种慢性疾患,如心肺疾病、脑血管疾病、糖尿病等;此外,各种病因引起的食管功能障碍、排痰不畅,导致老年人极易发生肺炎。一般人得感冒或是重感冒后容易伴有发烧症状,专家说,一些长期有哮喘、老慢支的年老患者,呼吸道功能衰退,变得非常脆弱,当肺炎球菌感染时很容易得上肺炎,得肺炎后由于老人年老体弱,症状会不典型,不容易发烧或发高烧。

二、老年人肺炎的特点都有哪些

  1.呼吸道症状不典型或缺如,可无咳嗽,咳痰及胸痛等症状。

  2.感染症状不突出,由于对感染反应低下,缺少畏寒、发热、白细胞增加等症状。

  3.呼吸系统以外症状掩盖了肺炎,不少老年性肺炎表现为意识障碍,乏力,嗜睡,食欲不振,恶心,呕吐,心动过速,甚至大小便失禁;有的则表现为原有的基础疾病恶化。

  4.胸片检查阳性率低。有报道老年性肺炎x-线诊断的阳性率仅为58%。

  5.引起老年性感染的病原微生物多种多样。有报道,老年性肺炎细菌培养病原菌多达14种;支原体患病率占总肺部感染的20.3%;军团菌肺炎也时有可见。

  6.吸入性肺炎是老年人肺炎的一个重要原因  患者常因吞咽反射、咳嗽反射减弱,免疫机能低下或留置鼻饲管,气管切开,气管插管等因素造成误吸而感染。

  7.医源性肺炎发病率高  多于入院48小时后发生或原有的支气管-肺部疾病住院期间发生新的病灶,并经病原学证实有新的感染。老年人发生医院内呼吸感染占67.1,从而引起老年性肺炎。

  8.老年人长期慢性呼吸道感染或并发其他感染性疾病,反复使用抗生素,致使耐药菌珠不断产生。

三、老年人肺炎的临床表现有哪些

  老年人肺炎的临床表现常不典型,加之基础疾病症状的遮盖,肺炎易于漏诊而延误治疗。一般肺炎症状如畏寒、寒战、高热、咳嗽、胸痛可不明显,而常出现心动过速、呼吸急促,且可为早期症状、肺部炎症病变范围广泛时有低氧血症表现如嗜睡、意识模糊、表情迟钝等。老年人肺炎伴发菌血症者约占20%,40%可出现脓毒症,并出现相应症状。吸入性肺炎可急性发病,但经常发病隐潜,厌氧菌感染痰常带臭味。约20%患者血白细胞不增高,肺局部可闻及湿罗音,通常无实变体征。

  胸部x线检查对肺炎的诊断极为重要,肺内出现新的浸润灶即可作出诊断,但各种不同的病原体感染的肺部表现却缺乏特征性而不易区分。患者伴有脱水,特别在血白细胞偏低时,可减缓肺部浸润灶的出现。还应注意肺部基础疾病的干扰,伴发肺气肿、肺大疱时,于x线上常出现不完全性实变阴影。伴发充血性心力衰竭、急性呼吸窘迫综合征、肺不张、肺栓塞、肺梗塞时,常易导致肺炎的漏诊。肺炎病灶多不局限于单叶,即使是肺炎链球菌感染肺炎亦常侵犯至多叶。吸入性肺炎病变多位于上叶后段或下叶上段,以右肺为多见,病变容易化脓,产生坏死、液化和空洞形成,且常并发脓胸。老年人肺炎吸收多缓慢,有延迟至8~16周始完全吸收者。病变吸收迟缓尚应考虑感染菌是否产生耐药性。在老年人肺癌的发病率高,肺部炎症,特别是段性肺炎、或肺炎经治疗吸收不完全,或反复在一局部产生炎症时,应通过痰液、纤支镜等检查以排除肺癌所致的阻塞性肺炎。老年肺结核时有被发现,特别是伴发糖尿病时肺结核的发生率高,在肺炎经治疗吸收不理想者,亦应作进一步检查以除外肺结核。

四、老年人肺炎的饮食护理方法

  (1)尽量多饮水,吃易消化或半流汁食物,以利湿化痰液,及时排痰。

  (2)忌烟酒,慎用辛辣刺激性食品,以避免产生过度的咳嗽。

  (3)肺炎常伴有高热,机体消耗甚大,故应提供高能量,进食高蛋白且易于消化的食物。可适当多吃水果,以增加水分和维生素。维生素c能增强人体抵抗力,维生素a对保护呼吸道粘膜有利。

  另外,老年人肺炎患者可选择如下食品以进行食疗。

  (1)鲜香蕉根200克,捣烂绞汁煮熟,加食盐少许调服。具有清热润肠作用。适用于老年肺炎、大便干结病人。

  (2)雪梨1~2个,黑豆30克。将梨洗净切片,加水适量,放入黑豆,用文火炖烂,熟后服食。适用于老年人肺炎肺肾亏虚者。

  (3)燕窝6克,银耳9克,冰糖适量。将燕窝、银耳用热水泡发,择洗干净,放入冰糖,隔水炖熟服。适用于老年人肺炎。

  (4)猪肺一具不灌洗,以甜杏仁49粒(去皮尖),川贝15克(去心),生姜汁1茶匙,蜜30克,四味入肺管内扎紧,白水煮熟,连汤同食。适用于老年人肺炎。

  (5)紫皮大蒜30克(去皮,放沸水中煮1分钟后捞出),大米60克,白及粉5克。将大米、白及粉放水中煮熟,再入大蒜共煮成粥,早晚餐常服。

  (6)新百合200克,蜜和蒸软,时常食用有润肺止咳之功。适用于老年人肺炎干咳少痰者。

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